11/26深秋の婚活 お申込みフォーム

    11/26「深秋の婚活」へのお申込みは、下記フォームからお願いします。
    全項目入力必須です。

    当日は、
    参加者全員に『プロフィールシート』、
    ご本人だけに『自己紹介カード』を渡します。
    『自己紹介カード』は、必要に応じてお話し相手に見せるなどして活用してください。

    男性は11/12の事前セミナーに参加頂かないと抽選対象になりませんので、ご注意ください(ただし、過去に当会のセミナーに参加した方は免除)

    『プロフィールシート』(参加者にのみ公開)

    下記の「ニックネーム」「住所(市町村まで)」「年齢」「職業」「趣味」は、『プロフィールシート』に記載され、公開されます。
    ※記載される「住所」は市町村までですが、入力は番地までお願いします。


    読書旅行映画音楽料理手芸DIYアウトドア茶道華道ペットゲームスポーツ観戦スポーツをするその他

    『自己紹介カード』(非公開)

    下記の「喫煙」「飲酒」「結婚歴」「子供」「最終学歴」「転勤」「同居」は、『自己紹介カード』に記載されます。

    ------------------

    子供が「いる」と回答した方は、下記を記入ください
    子供(1人目)

    子供(2人目)

    子供(3人目)

    ※4人以上の場合は、フォーム最下部の「その他お問い合わせ事項」欄に記入ください

    ------------------

    『連絡先』(主催者からの連絡用)

    下記の「電話」「メールアドレス」は、主催者からの連絡用で、どこにも記載されません。

    運転免許証の画像(スマホ撮影可・住所部分と顔写真が両方写っているもの)をアップロードしてください
    ※イベント毎に画像を削除しますので、以前にお送り頂いた方も送信ください
    データサイズ:3MBまで

    Android

    の方はアップロードできない可能性があります。
    アップロードできない方は、申込後、メールで写真をお送りください。
    送信先 → m.kaneko.1990@gmail.com

    ※運転免許証をお持ちでない方は、ご相談ください。

    本イベントをどちらでお知りになりましたか?

    県HPチラシ(市広報折り込み)チラシ(その他)ポスターお知り合いからの紹介FacebooktwitterInstagram小千谷市めぐりあいサポートセンターの案内その他

    申込が完了すると、入力頂いたメールアドレスに自動返信メールが送られます (送信元:sorahito@sorahitobiyori.site)。

    1日たってもメールが届かない場合は、電話(090-2758-9190)またはメール(m.kaneko.1990@gmail.com)でお問い合わせください。

    抽選結果は11/14頃、入力頂いたメールアドレス宛にお送りします。

    ※入力いただいた個人情報は、当会の活動のためのみに使用します。
    当会のプライバシポリシーはこちらをご確認ください → プライバシーポリシー

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